慎防儿童药物性皮炎

一般情况下婴幼儿极少发生药疹，随着年龄增长，小儿体内免疫功能日趋完善，药疹的发病率随之增高。大多数儿童药疹发生于6岁以上。根据国外资料表明，儿童药疹发病率大约在2.4%-3.1%之间。引起儿童药疹的药物依次为抗生素、解热镇痛药、磺胺药、抗癫痫药和中成药如冰硼散、强力银翘散等。和成年人相比，引起儿童药疹的药物种类相对较少，与儿童病种较为单一有关。为多见的儿童药疹表现和类型是荨麻疹型，次为麻疹样和猩红热样药疹，占到儿童药疹的90%以上。儿童药疹起病急，一般在用药数小时即可出现上述疹型，并可由局部向全身扩散，持续1-2日逐渐消退。其中，荨麻疹型药疹的表现与其他因素如食物、花粉引起的急性荨麻疹相似，但其风团色泽更加鲜红一些，持续时间更长一些，往往持续1-2日，不会在几个小时内就消退。麻疹样和猩红热样药疹的疹型与普通的麻疹和猩红热十分类似，但没有发热经过，其皮疹色泽更加鲜红一些，以腹股沟和腋窝等部位显著且往往首发，在1-2日内扩散到全身其他部位，伴有明显的瘙痒。儿童药疹的严重类型是大疱样损害，包括多形红斑型药疹、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松懈型药疹。这几种重型药疹以多形红斑型常见，虽然尚无生命之虑，但有可能进一步发展成为Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松懈型药疹，使得病情加重，生命危险，死亡率分别可达2%和36%。凡是在用药期间出现较为广泛的皮疹，伴有瘙痒但无明显发热的患儿，家长要考虑药疹的可能。尤其是使用青霉素、解热镇痛药和磺胺药的情况下，出现上述特点的皮疹时更要虑及儿童药疹。处理原则首先是停药，并给予抗过敏药和钙剂注射，若为大疱样皮疹应当及时住院治疗。预防儿童药疹是至关重要的。有过药物过敏史的儿童必须禁止再次使用该药。使用青霉素和头孢菌素之前要做好皮试，避免引起严重过敏反应。解热镇痛药和磺胺药物尽量少用于儿童，可降低儿童药疹的发生率。