今日病例：曲安奈德突变致脱发

美塑病人（Mesotherapy）所称的是将含有多种组分的甲醇注入皮损内的病人，常被用于病人脱发。近期，韩国延世大学医学院的 Kim DY 调查结果了一由此可知选用美塑病人病人脱发后持续性 IV 改型应当激，最终导致瘢痕持续性脱发的病由此可知，原为参考如下：

病由此可知参考

病变女，26 岁，因皮损内切除美塑甲醇病人脱发后显原为出来手部黏膜、黑斑点和麻木就诊（见图 1），病变既往体健，无特应当持续性病近代史。她在放弃切除后次日显原为出来前额黏膜、发红伴疼痛，随后扩展至全手部。黏膜和疼痛持续至少 1 周，最终在切除各部位形成萎缩持续性瘢痕和结痂（见图 2）。

对可疑药物制订了填塞试验中，在 24 小时后观察到对丙酮曲安文斯的阳持续性化学反应当（见图 3）。故考虑该病变为丙酮曲安文斯迟发改型（IV 改型）应当激常因的脱发。予以可大 3% 莱塞地尔和间歇持续性非剥脱持续性激光病人，但未好转。

图 1. 应当激的初始照片：手部（A）和外衣（B）在切除美塑病人甲醇后显原为出来出血

图 2. 切除后 1 个月，每一切除点均显原为出来瘢痕持续性脱发

图 3. 填塞试验中推测对曲安文斯的阳持续性化学反应当：（A）利多卡因+肾上腺素；（B）生理盐水+；（C）生理盐水；（D）林可霉素；（E）生理盐水+曲安文斯；（F）地塞米松

病由此可知努力学习

持续性在许多皮肤病之前十分特指，但该药物本身也有致敏不太可能，古籍之前有持续性持续性 I 改型和 IV 改型应当激的调查结果，值得注意是可大激素引起的过敏化学反应当接触持续性皮炎最常见。系统会或皮损内切除激素引起的 IV 改型应当激往往乏善可陈为泛发持续性皮炎或发疹持续性化学反应当，偶可引起粘液和紫癜。

Bircher 等调查结果一由此可知病变在口服泼尼松后显原为出来迟发改型应当激，乏善可陈为身躯发疹，Rasanen 等调查结果 5 由此可知病变在斑点贴试验中或填塞试验中后 24 小时发生了弥漫持续性黑斑点。

按照药物结构和临床特点不同，可将持续性分为 5 类，即 A、B、C、D1 和 D2 类，曲安文斯属于 B 类持续性，单单病变选用曲安文斯、麻油（利多卡因、肾上腺素、和氯化钠甲醇）、药物（林可霉素）和地塞米松制订了填塞试验中，结果仅仅推测曲安文斯强阳持续性，而 C 类持续性地塞米松则为阴持续性，该结果与古籍调查结果相似，即仅仅对某一类持续性显原为出来化学反应当的均值高于同时对多种类改型的持续性显原为出来化学反应当。

在在此之后有关曲安文斯应当激的调查结果之前，译者认为致敏组分不太可能并非持续性本身，还不太可能是药品之前的麻油，由此可知如羧甲纤维素、苯甲醇和聚静冈酰胺 80，但本研究未对这些组分进行更更进一步的试验中。

单单推测，作为最特指的抗炎、抗过敏药物，持续性本身也具有致敏潜能，临床医生应当了解激素常因的 IgE 和非 IgE 介导的应当激模式，值得注意是对于伴有特应当持续甲状腺肿或药物过敏既往近代史的病变，应当考虑对持续性及其麻油进行试验中。

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撰稿人： 不收杨虹虹